Paul Kalanithi.

当Paul Kalanithi呼吸变成空气

在呼吸变成空气,关于空气,关于空气,读出年轻的神经外科和他可操作的肺癌的诊断,请阅读从号码的畅销书和惠康书籍奖金。

年度 惠康书籍奖品 庆祝与医学,健康或疾病的一个方面的最佳新小说和非小说书,以及每周,直到4月24日在Wellcome收藏的胜利者宣布我们将在这里有来自WBP2017入学家的提取物 sciencyfocus.com.

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看到本文底部的完整候选名单,但首先阅读序幕 当呼吸变得空气时, Paul Kalanithi.的移动真实故事,谁 在36岁时,在完成十年作为神经外科的培训的边缘,被诊断出患有无法操作的肺癌。


序幕

“韦伯斯特被死亡所拥有

看到皮肤下面的头骨;

和禁止的生物在地上

靠在一杆咧嘴笑的落后。“

- T.艾略特,“不朽的低声”

我通过CT扫描图像翻转,诊断明显:肺部用无数肿瘤的岩石,脊柱变形,肝脏的全叶被抹掉。癌症,广泛传播。我是一个神经外科居民进入我的培训年度。在过去的六年里,我审查了这样的扫描的得分,即某些程序可能使患者有益的机会。但这种扫描不同:这是我自己的。

我不在放射学套房,穿着我的磨砂和白色外套。我穿着患者的礼服,拴在一个IV杆,使用护士留在我的医院,我的妻子露西,一个内在的家人,在我身边。我再次经历了每种序列:肺窗,骨窗,肝窗口,从上到下滚动,然后左转,然后前后回来,就像我训练过的那样,好像我可能会找到一些东西这将改变诊断。

我们一起躺在医院床上。

露西,悄悄地,好像从脚本中阅读:“你认为这是什么可能是别的东西吗?”

“不,”我说。

我们彼此紧紧地握住,就像年轻的恋人一样。在过去的一年里,我们都怀疑,但拒绝相信或甚至讨论,癌症在我内部生长。

大约六个月前,我开始失去体重并遭到凶猛的背痛。当我早上穿好衣服时,我的腰带贴在一个,然后两个凹口更紧。我去看看我的初级保健医生,斯坦福大学古老的同学。她的妹妹突然被作为神经外科实习生死亡,在收缩毒性的感染后,因此她会拍摄母表的健康。然而,当我到达时,我在办公室发现了一个不同的医生 - 我的同学是在产假。

穿着一个薄薄的蓝色礼服在冷检查表上,我描述了她的症状。 “当然,”我说,“如果这是一个董事会考试问题 - 三十五岁,具有无法解释的减肥和新出生的背痛 - 明显的答案是(c)癌症。但也许这只是我的工作太难了。我不知道。我想让一个MRI确定。“

“我认为我们应该先得到X射线,”她说。背痛的MRIS是昂贵的,不必要的成像最近成为一个主要的成本节省重点的国家。但扫描的价值也取决于您正在寻找的内容:X-射线在很大程度上对癌症无用。仍然,对于许多文档而言,在这个早期阶段订购MRI是叛教。她继续说:“X-射线并不完全敏感,但开始那里有意义。”

“我们如何获得屈曲 - 扩展X-射线,然后 - 也许这里的更现实的诊断是诸如脊柱脊柱杆菌?”

从墙面镜中的反射,我可以看到她谷歌曲它。

“这是一个骨折,影响达到5%的人的骨折和年轻人的常见原因。”

“好的,那么我会命令他们。”

“谢谢,”我说。

为什么我如此权威于外科医生的外套,但在患者的礼服中如此温柔?事实是,我更了解背部疼痛的痛苦 - 我的培训中的一半是神经外科医生所涉及脊柱的障碍。但也许是一个薄薄的 曾是 更倾向于。它确实影响了你三十多岁的脊柱中的年轻成年人 - 和癌症?这可能不超过一万人。即使它比这更常见的百倍,它也仍然不太常见于眨眼。也许我只是吓坏了自己。

X-射线看起来很好。我们将症状倒入艰苦的工作和老龄化的身体,安排了一个后续预约,我回去完成了我当天的最后一个案例。减速减速,背部疼痛变得容忍。一种健康剂量的布洛芬让我度过了一天,毕竟没有那么多的艰苦艰苦,还剩十四个小时。我从医学生向神经外科教授的旅程几乎完成:经过十年的无情培训,我决心坚持下一十五个月,直到居住结束。我赢得了我老年人的尊重,赢得了着名的国家奖项,并来自几所重大大学的职业职位。我的节目总监斯坦福最近坐下来说:“保罗,我认为你是你申请任何工作的第一名候选人。就像一家为本:我们将开始在这里寻找像你这样的人的教师。当然没有承诺,但这是你应该考虑的事情。“

年龄三十六岁,我达到了山顶;我可以看到所承诺的土地,从Gilead到杰里奇到地中海。我可以在那个露西的海上看到一个漂亮的双体船,我们的假设的孩子,我会在周末拿出来。随着我的工作时间表缓解而生活变得更加可管理,我可以看到我的背部展开的紧张局势。我可以看到自己终于成为我答应的丈夫。

然后,几周后,我开始有严重的胸痛。我碰到了工作的东西吗?以某种方式破裂了肋骨?有些夜晚,我会醒来浸湿的床单,滴水。我的体重再次开始下降,现在更快,从175到145磅。我开发了一个持续的咳嗽。毫无疑问仍然存在。一个星期六下午,露西和我躺在阳光下在旧金山的渡船公园,等着见到她的妹妹。她瞥见了我的手机屏幕,它显示了医疗数据库搜索结果:“三十至四十多岁的癌症频率。”

“什么?”她说。 “我没有意识到你实际上担心了这一点。”

我没有回复。我不知道该怎么说。

“你想告诉我这件事吗?”她问。

她感到不安,因为她也担心了它。她心烦意乱,因为我没有和她说话。她很沮丧,因为我答应了她的一个人,并给了她另一个生命。

“你能告诉我为什么不在我身上陪伴我吗?”她问。

我关掉了手机。 “让我们得到一些冰淇淋,”我说。

完整的2017年Wellcome Book奖品摘要 - 按照提取物的链接:

  • 如何在瘟疫中幸存下来 经过  大卫法国 (美国) Picador,Pan Macmillan 
  • 当呼吸变得空气 经过  Paul Kalanithi. (美国) Bodley Head,Penguin随机屋 
  • 修补生活 经过  Maylis de Kerangal. (法国)Trans。 杰西卡摩尔 Maclehose Press. 
  • 潮汐区 经过  莎拉苔藓 (英国) 格兰塔书籍 
  • 基因 经过  Siddhartha Mukherjee (美国) Bodley Head,Penguin随机屋 
  • 我包含群众 经过  埃勇 (英国) Bodley Head,Penguin随机屋 
当Paul Kalanithi呼吸变成空气,现在(Bodley Head,Penguin Orandom House,£8.99)
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