发现结束心脏病攻击©Getty Images

心脏病发作:发现结束了英国之一’s biggest killers

尖端的新治疗和疗法可以结束心血管和循环病吗?

回到1976年,发生了重大的医疗突破。英国研究员迈克尔戴维斯发现心脏病发作的原因是心脏表面上形成的血凝块。他的发现毫无疑问拯救了许多患者的生命。凝块和胆固醇破坏药物以及复杂的动脉扩大程序,现在通常用于防止动脉堵塞剥夺氧气的心肌并引起心脏病发作。

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五十年前,英国公民死亡的机会死于心脏病 - 这个术语描述了心脏表面上血管中脂肪“斑块”的余地 - 比今天的四倍高,但心脏病和心脏病发作仍然是西方社会最大的杀手,在英国七名男子中的一个人的生活,以及乳腺癌的两倍。

但是现在,新技术和关于让一些人更容易受到心脏病发作的爆发的爆炸正在再次改变游戏。世界各地的研究人员现在看到一旦野外攻击的馅饼,那么如果雄心勃勃,目标是一个现实的。

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“我认为结束的心脏病攻击绝对是我们现在可以努力的东西,”英国大学伦敦国王大学和英国心脏基金会副医学主任的分子心脏病专业教授说。 “我们绝对可以产生更大的影响。”

科学家的目标是明确的:准确预测谁最容易受到心脏病发作的影响,然后早点采取行动,以防止动脉损坏并堵塞在威胁生活之前。在管道中,一系列的游戏变化的发展是在其轨道中停止心脏病。这些包括使用遗传数据,人工智能的心脏扫描分析和寻求危险动脉粗糙的可注射分子探针的预警系统。

在未来几年内,实验室制造的抗体将可用于阻断蛋白质和炎症,触发心脏病发作。即使是疫苗,以防止心脏病发作是在卡上。

计算心脏病发作的风险

GPS和心脏专家通过根据年龄,家族史,胆固醇水平和血压等危险因素进行计算,可以通过进行计算来预测您的心脏病风险,以及吸烟和糖尿病史。但目前的风险计算是原油。

新的对遗传学的了解正在改变,从计算中依赖于模糊的“家族史”的计算,以基于特定的遗传性状来准确分数。迄今为止,研究人员已经鉴定了与增加的心脏病发作风险增加的DNA序列(称为变体)中的67种不同的位点,并且其中许多是遗传的。您拥有的越多,风险越高。

2018年10月,英国科学家来自剑桥大学和莱切斯特大学,报道了他们的新基因组风险评分测试是 更准确 比任何其他预测心脏病的手段。

心脏病发作期间会发生什么©Getty Images
心脏病发作期间会发生什么©Getty Images

基于研究人员对从参加英国Biobank项目的50万人的数据分析的计算机分析。通过巩固170万遗传变异和健康历史的相关性,人工智能分析提出了一种可以从遗传概况准确地预测心脏风险的算法。

研究 - 全球推动机器学习的一部分,以便在大数据中找到模式以改善预期寿命的模式 - 意味着任何人(甚至儿童)都能有一个标准的基因型测试成本低于50英镑,因此他们通过算法评估的心脏病风险。然后可以使用医疗和生活方式干预来减少最多在生活中具有心脏病发作的人的机会。

还正在开发其他预测测试。今年,德克萨斯州国家空间生物医学研究院推出了一项患者和医生使用的患者和医生的算法,该研究所与美国国家航空航天局合作,以减少人类空间的通行证。它的新工具名为Astro-Charm,将传统风险因素与新发现的心脏风险指标 - 冠状动脉钙 - 冠状动脉钙 - 预测未来10年内心脏病可能性的分数。

找一个标记

然而,心脏病发作研究人员的圣杯始终是找到某种“标记”,可以指示脂肪(动脉粥样硬化)斑块衬里心动动脉的危险导致心脏动脉中的血凝块,a血液流阻塞,然后是心脏病发作。这就是为什么Avkiran认为心脏病中一些最令人兴奋的科学发展围绕扫描技术围绕着扫描技术,使专家能够看到心脏动脉中发生的事情。

“截至目前,标准已经是冠状动脉血管造影,其基本上是一种复杂的X射线,”Avkiran解释说。 “这使您可以看到哪些动脉有动脉粥样硬化[毛刺],以及如何阻止动脉。但这对于预测心脏病发病风险并不是很好。你需要能够看到动脉粥样硬化病变可能破裂,导致血液凝块。“

在这里,医生检查患者的心脏动脉堵塞。用新的方式来治疗和检测心脏问题,这种手术可能成为过去的东西©Getty Images
在这里,医生检查患者的心脏动脉堵塞。用新的方式来治疗和检测心脏问题,这种手术可能成为过去的东西©Getty Images

科学家们还知道动脉炎症是一种良好的指标,即动脉粥样硬化斑块即将破裂,但准确地测量它是一个问题。现在,牛津大学的研究人员发现,这种炎症导致围绕动脉的脂肪的化学变化。通过这种知识,他们开发了一种使用心脏扫描的计算机化分析来测量脂肪变化的方法。

发表了10年的新技术评估 柳叶瓶 在2018年,表明以这种方式测量的脂肪值高度预测心脏病发作死亡。拆卸公司现在正在开展一项服务,以在24小时内从全世界扫描心脏CT扫描的脂肪分析。

预警系统

提供心脏病发作预警的另一个创新涉及将分子探针注入血液中。探针锁定在动脉中的靶分子上,使潜在的化学过程在动脉中可见,并且在心脏区域的MRI扫描上可测量。

利用这种技术,来自伦敦国王学院的Rene Botnar教授发现,蛋白质称为Tropoelastin的蛋白质提供了良好的斑块脆性指标,并且监测蛋白质可以构成未来风险预测测试的基础。

伦敦帝国学院的科学家们在动物模型中展示了类似的技术,该模型可以在CT扫描上可见另一个斑块脆弱性 - 氧化的'胆固醇'胆固醇(LDL)。

通过测量血液中的胆固醇水平,医生可以预测您心脏病的风险。但新的遗传测试提供更准确的结果©Getty Images
通过测量血液中的胆固醇水平,医生可以预测您心脏病的风险。但新的遗传测试提供更准确的结果©Getty Images

它们通过创建人工抗体来寻找并与氧化的LDL结合并将抗体连接到荧光分子标记物中来做。他们现在正在研究人类的技术,并相信它也可能具有作为将药物直接递送给其动脉目标的手段。

“有许多令人兴奋的预测方法,我认为这将是它们的组合,帮助他们生活中不同阶段的人们评估风险,而不仅仅是一个改变一切的人,”Avkiran解释道。识别您心脏病发作的风险是一回事。防止它是另一个。它是抗体的人工版本 - 由免疫系统产生的蛋白质寻找和中和入侵者 - 这是呈现出一些最激动人心的前景。

从人工抗体创造的新药表明它们可能超过他汀类药物的成功,这使得近年来患有心脏病的人们的生存可能性。他汀类药物是针对患者降低血液中胆固醇的药物,减缓斑块积聚的速率。

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已经可用的是新类型的胆固醇破坏药物,称为PCSK9抑制剂,其由人工抗体组成,其靶向并在肝脏中灭活蛋白质。这反过来降低了血液中循环的有害LDL胆固醇的量。

但研究人员现在发现了一种新的抗体药物,通过降低动脉炎症来削减心脏病发作风险。去年报道了40个国家的40个国家的40个国家的巨大审判。它发现该药物将心脏病发作的风险降低24%的心脏病。现在有证据表明,靶向炎症显着提高了患有心血管疾病的人的结果,这方面是一个全新的攻击前面。

管道中的新抗体的药物将是昂贵的。但与此同时,更准确地预测最多风险的人意味着药物可以针对最需要的人。关于抗体如何有助于击败心脏病的最有趣的发现之一来自伦敦帝国学院的研究,由临床高级讲师Ramzi Khamis博士领导。它提出了治愈的可能性,以及准确的预测。

Khamis的重点是天然存在的抗体。我们所有人都有寻求有害氧化的LDL的抗体,并将其脱离肝脏。两种类型的抗体,称为IgG和IgM自身抗体,似乎特别擅长解决氧化的LDL。

似乎我们中的一些人比其他人有更多的这些抗体。与荷兰和瑞典的科学家合作,Khamis和他的团队研究了100,000人,血压高10万人,发现那些心脏病发作和最不稳定的斑块具有最低水平的这些抗体。事实上,抗体含量高的人在五年内发育心脏病的可能性较少。

“我们发现抗体提供了大规模的保护水平,”Khamis说。 “不仅可以测量这些抗体水平,可以帮助我们评估心脏攻击风险,但我们也希望探索我们是否可以使用治疗抗体。”抗体疗法可能用于提高免疫系统对氧化LDL的能力 - 并且甚至可能最终产生疫苗以减少心脏病发作风险。

“那可能是未来10年,但潜在的潜力”,“克米斯说。 “但我们当然展示的是,免疫系统在预防心脏病发作方面的作用比以前认为的要大得多。”

  • 这是来自问题331的提取物 BBC焦点 杂志 - 订阅这里

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