性别医学:如果男性和妇女应该被规定不同的药物和剂量? ©Getty Images.

医学是否应该是性别的?

男人和女人有完全不同的生物学,但医生不管性别,医生都会向每个人开相同的药物和剂量。结果可能会破坏,甚至致命。药物治疗男女是否有不同的时间?

睡觉的平板电脑amien是一个磅塞 - 它是世界上最常用的失眠和喷射滞后治疗之一。然而,1992年批准后十年左右,令人担忧的报告开始出现。用户 - 特别是女性 - 服用镇静剂后表现得很奇怪,然后没有回忆他们所做的事情。服用平板电脑后,有人参与驾驶事故的人。

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研究证实,在服用amien后,女性比男性更有可能与男性有缺陷的副作用。然后,在2013年,美国药物监管机构 确认有问题:制造商推荐的剂量是女性应该是两倍。导致药物发射的研究没有分开男女,所以它已经采取了二十年的公共用途,以认识到妇女代谢雄心,比男性明显速度较慢。结果是,当他们醒来时,他们仍然在他们的系统中患有药物,让他们昏昏欲睡,混乱和易于有车祸。

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如果似乎奇怪的是,25年前,女性对女性不同药物剂量的可能性没有被视为理所当然,那么这仍然是这种情况。只有在过去十年中,妇女可能需要妇女可能需要不同的治疗,在主流医学中获得立足点。远非是乘坐#METOO意识的少数女权主义运动,新的性别医学领域是从健全科学的基础重建药物。在这个过程中,它也可能改变男人的健康状况。

性问题

医学长期以来一直在假设女性基本上是胸部和管的男性 - 因此“女性的健康”成为与生殖器官相关的术语。它只是在21世纪的曙光,出现了证据,即妇女因男人的心脏攻击完全不同,旧的“比基尼医学”前景开始受到严重挑战。

心脏研究人员发现,所有那些据说的“经典”症状 - 胸部紧张,射击臂射击,眩晕 - 实际上是男性症状。女性体验其他迹象,如呼吸急促,疲劳,恶心和颌骨疼痛。然而,这些症状可能是女性冠状动脉梗阻的不同模式,并不在研究文献中,并没有被医生承认。妇女因结果而死于心脏病发作。

医学很快就会得到一个动摇,提供更多的产品专门针对男性或女性的生物学量身定制©Alamy
医学很快就会得到一个动摇,提供更多的产品专门针对男性或女性的生物学量身定制©Alamy

两十年来以来,已经出现了级联的证据表明男性和女性生物学的深层差异,以及对诊断和治疗的不同方法的需求。

例如,女性具有比男性更快,更强烈的免疫反应(所以男性更容易死于传染病),但女性更容易具有类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。女性和男性的新陈代谢,痛苦的经历以及发展阿尔茨海默病的可能性都不同。

在这里,值得指出性别和性别有不同的意义,但密切相关。 “性”是指男性和女性之间的生物差异。 “性别”是指一个人的特征或身份,由社会和环境以及生物学以及生物学。考虑妇女的环境如何影响他们的健康状况以及对待的方式,性别医学都拥抱。

性别之间的差异在出生前开始,男性和女性性激素,如睾酮和雌激素,帮助胚胎和器官从胚胎发布开始。 “妇女通过生命的每个阶段经历荷尔蒙的不断波动,这是男性的一个重要差异,并对他们的健康有重大影响,”维也纳医科大学的性别医学单位负责人亚历山德拉·帕特基威尔教授说。

过去世纪的医学科学仅基于人口的一半。
艾利森博士McGregor.

差异来自于亚蜂窝水平。每种细胞,雄性或雌性,含有约20,000个基因。虽然这些基因在男女之间几乎相同,但2017年以色列Weizmann科学研究所发表的研究发现 其中三分之一被激活 ('表达')不同地在男人和女人身上。例如,研究人员发现,男性皮肤中高表达的基因与身体毛发生长有关。总而言之,游戏中存在巨大因素。

“性别健康差异是遗传构成,激素,表观遗传学的差异的结果 - 环境对基因表达和社会因素的影响,”Kautzky-Willer说。

Kautzky-Willer的研究专门从事糖尿病,如果他们的母亲在怀孕期间忍受困难,男人更容易受到生活中的情况。她还在调查男女是否需要分离血液检查,以诊断糖尿病和心脏病发作。在新发现关于男性和女性血液化学的差异的基础上,她看到了一个日益引人注目的论点。

“对于同样的疾病,可能需要不同的截止甚至不同的生物标志物,”她说。 “目前,要诊断糖尿病,您可以进行平均血糖读数 - HBA1C - 加上空腹葡萄糖验血。但我们现在知道女性通常比男性更低的空腹葡萄糖和HBA1C读数,如果您另外进行口腔葡萄糖耐量测试,您更有可能在风险中找到妇女。“

偏见医学

关于性别特异性测试和治疗的需要类似的实现,几乎在每个医学领域都发生在发生。有证据表明,许多心脏药物和抗病药物在女性的效果效果较差;那些女性对抗组胺药更敏感;阿司匹林在预防女性中的中风更有效,但更有效地预防男性的心脏病发作;它可以服用妇女两倍,只需消化药物即可。

差异显然是生死攸关的问题。虽然专家们不愿意指明由于没有被认可的症状而过早地过早地失去生命,或者不恰当地管理和治疗,但他们并不是在数千万的建议中不受欢迎。

怎么可能会出现?医学如何在女性与男性一样的原则上工作了这么久?

答案是,直到现在,几乎所有的研究 - 是否对人类的细胞和动物的基础科学,或者对人类的新药物的试验 - 是在雄性上进行的。 2010年美国公爵临床研究所的研究发现,只有四分之一涉及冠状动脉疾病试验的妇女。

科学焦点播客:

美国布朗大学急救医学副教授Alyson McGregor博士说,过去世纪的医学科学一直基于人口的一半。与自己一样的医生经常订购相同的测试和药物,而不管患者的性别如何,因为他们从未教过另外做过。

她说,这比无疑的男性主导的医学史更复杂。在20世纪70年代初,美国在美国有影响力的法律举措,以保护弱势群体,例如育儿妇女,从潜在的有害测试中。

麦克雷格尔说:“从被纳入科学研究的人来说,从被纳入科学研究的人口。 “在妇女和男性相似的时候,人们说,”让人们说,“让我们学习男性并将结果概括为每个人的人。这就是我们建立了许多原始研究。“

然后在20世纪90年代,法律举措将通过包括妇女更具代表性的审判。 “但这也不好,”McGregor说,“因为如果你只是混合结果,他们将不适用于任何男人或女性。一些研究表明,一种药物对男性产生积极影响和对女性的负面影响。但如果我们结合结果,我们将永远不会发现这些差异,并将失去重要的临床意义。“

转德

性别医学的领导者,如麦格勒和Kautzky-Willer认为,现在需要在医学研究中革命,因此在每次药物或治疗的每次试验中,妇女和男性的数据都会被系统地和分开聚集。

成本是一个重要障碍:药物研究人员缓慢接受性别医学的一个原因是,在审判中比男性更昂贵。这是因为他们的荷尔蒙波动:每次都需要检查一个人对药物的反应,那么女性将需要根据月经周期的位置检查几次。使用女性小鼠的原因更昂贵:2011年加利福尼亚大学的研究发现,医学研究中的动物比女性更容易成为男性的5倍。

棕色大学的性别医学专家Alyson麦格勒博士正在推动男女如何处理的变化©DCAT Laine / TED普罗维登斯
棕色大学的性别医学专家Alyson麦格勒博士正在推动男女如何处理的变化©DCAT Laine / TED普罗维登斯

“但是有一种道德义务研究男女[不论成本如何],当您在花十亿美元后发现它对女性有害时,也可以考虑提取药物的潜在成本市场,“McGregor说。

“我觉得现在变化是不可避免的。研究人员需要设计他们的研究,以确定是否存在基于性的差异,然后他们的资金机构需要确保始终考虑到可能的性别差异。审查委员会,期刊和同行评审系统必须这样做。“性别医学已经被纳入许多医学课程。

McGregor称这个“新的范例为卓越的医疗保健的演变”。她的意思是性别医学不仅仅是关于女性的。这是关于改善男性的药物。毕竟,目前混合男女的试验可能会使这些结果不准确。

收集有关两性的详细信息是转型医学过程的更大过程的一部分,其中建议不是基于平均法的法律,而是关于特定群体的数据 - 无论是男性还是女性,黑色或白色,年轻或白人。一旦知识库构建和学习传播,医疗保健可能看起来很有不同。

性别医学不是女权主义者,这是关于真正的科学......以后患者会收获这种好处
维也纳医科大学的性别医学单位负责人Alexandra Kautzky-Willer

McGregor的初级医生在紧急护理中已经采取了“性别”方法:当患者走进时,他们考虑其性别如何影响疾病呈现自己的方式。根据患者的生物学性别选择诊断测试,并在某种范围内解释为这种性行为。治疗根据性别特异性剂量进行规定。

Kautzky-Willer表示,前进的一步,将在制药公司经常考虑到他们对新药的大试验中的性别。 “将有成本,但如果公司这样做,它只会发生,因为只有他们能够承担如此庞大的研究。”

她说,在男女的确定发现,这些公司还需要继续安全研究。目前,如果药物在男性主导的样本的基础上看起来安全,则认为“趋势”据信持有妇女以及男性,并且审判结束。

但现在越来越多的研究人员 - 两个人都参与了性别医学,她希望一个角落已经转过身来。

“这是一个每个人都需要参与的大领域,”她说。 “性别医学不是女权主义者,这是关于真正的科学。我们将越来越多的研究和越来越感兴趣,后来患者将获得利益。“比基尼医学的日子看起来编号......

  • 本文首次出版 科学焦点杂志 2019年5月 - 订阅这里

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