Maggots如何将其恢复到主流医学©Petra Borner

Maggots如何将其重新成为主流药物

在伤口中扭动的蛆虫似乎可能是寻求医疗帮助的好理由。但是,报告嘉莉阿诺德,有时是将它们放在那里的医生,采用古老的治疗,以帮助治愈痛苦的受感染的伤害。

当米歇尔马里林看到她的病人,詹姆斯*,她只能帮助他来帮助他。他的大脚趾被删除,多年来不受控制的2型糖尿病的并发症,但截肢网站顽固地拒绝愈合。感染吃掉了肉体,左肌腱和骨暴露,灰白色,反对愤怒,红色,哭泣的伤口。他的几个其他脚趾开发出生姜,转动黑色并慢慢掉下来。

广告

如果未经检查,糖尿病导致神经末梢受损,意味着小伤害可以忽视并转变为危及生命的细菌感染的溃疡。细菌构建一个叫做生物膜的几乎不可穿透的盾牌,可保护它们免受抗生素,所以外科医生使用手术刀清除死组织和感染的肉体,这是一种称为尖锐的清新的程序。不幸的是,这通常会错过斑点,让感染咆哮着,甚至更大的殖民地。

夏威夷瓦胡岛的护士从业者和伤口护理专家马里诺人见过詹姆斯等许多患者,并决定他每年在美国拥有超过70,000名患有糖尿病的人,需要他的脚截肢,以便拯救他生活。

詹姆斯的儿子在迫在眉睫的程序中看到他父亲的痛苦,提出了一个不同的解决方案:蛆虫。

Greenbottle Blowfly的幼虫(Lucilia Sericata.)在慢性伤口的细菌和死亡组织上,清理伤口并使它更有机会愈合。这是一种古老的疗法,自圣经时期以来使用,但对抗生素发明的发明失去了偏差。然而,耐药细菌的兴起与糖尿病患者的慢性伤口急速的速度相结合,导致使用蠕动爬行作为治疗的感兴趣的重新疗效,通常将这些天视为Maggot清除疗法或幼虫治疗。

虽然实验室已经研究了幼虫治疗,但很少有临床试验将其头部对抗更现代手术技术进行了测试。因此,虽然马金伊同意尝试蛆虫,但她不知道他们是否实际上适用于詹姆斯。

她也不知道如何使用蛆虫,并且必须通过电话通过手机谈话。但它完美地工作:“我们对他有惊人的成功,”她说。 “我们吓坏了。”许多医疗产品炒作,他们可以为患者工作,但是马林斯说,Maggots是唯一一个“真正让你的思想完全夸大他们可以制造的大学”的东西之一。

©PetraBörner/马赛克
©PetraBörner/马赛克

Marineau通过加利福尼亚州长海滩的君主实验室通过过夜邮件收到了蛆虫。当她在2009年初乘坐詹姆斯的脚一个接一个地将它们放在詹姆斯的脚上时,她成为一系列长期治疗师的最新状态。世界各地的文化,包括中美洲的玛雅,澳大利亚的土着部落和缅甸山的人,使用了蛆治疗伤口。

蛆虫在帮助伤口愈合的大部分历史写作中的大部分历史写作围绕战地伤害。虽然这种伤口可以彻底杀死,但受害者受伤的大多数死亡都是由感染引起的。腾腾的伤口往往会吸引寻找一个地方的呼吸,然后孵化,然后孵化成幼虫。拿破仑的战场外科医生,Dominique Larrey, 在1832本书中注明 他们只是在腐败物质之后贪婪,永远不要触摸赋予生命的部件“。而且他们不仅仅是无害的,而且有用,“切割自然过程”来更快地愈合伤口。尽管哈利的建议,但他受伤的士兵被幼虫恼火和害怕:“没有缺乏经验”会说​​服他们相信昆虫。

哈利注意到他们的福利,但他没有故意将伤口放在伤口上。在美国内战期间,第一次记录在近代蛆虫的故意使用。同盟医师John Forney Zacharias报道:“在弗吉尼亚州丹维尔医院的服务期间,我首先使用蛆虫去除医院Gangrene的腐烂组织,并以卓越的满足。在一天,他们会比我们在我们的命令所拥有的任何代理人更好地清洁伤口。我以后在各个地方使用它们。我相信我通过他们的使用,逃脱了败血症,恢复了许多生命。“

他在他的巴尔的摩实验室的窗台上养了蛆虫。

19世纪的知识,伤口愈合是由今天的标准原始的错综复杂的事件,但这些医生确实知道两件事:感染的伤口可能会杀死病人,如果伤口的健康组织死亡,愈合会停止。在幸免健康的肉体时,蛆虫表现得那么删除感染和死组织。它是一种非常有效和有效的方法,可以帮助伤口愈合,即使在20世纪的冲突中也部署。

在第二次世界大战期间,在法国的战壕中面对战场伤口,约翰霍普金斯大学医师威廉·鲍默开始看到伤害蛆虫。他的第一个本能是清理幼虫,然后就像他面前的其他医生一样,他注意到有些奇怪的东西:蛆虫的伤口没有被感染,他们愈合得更快,而且士兵们的伤害较小。

战争结束后,鲍尔返回约翰霍普金斯,并将他的见解与他一起举行了蛆虫治疗。特别是,他想尝试慢性骨感染,称为骨髓炎。他养了并筹集了 Lucilia Sericata. 他的巴尔的摩实验室窗台上的蛆,并在21名患者中使用了幼虫,以为所有以前的治疗失败。两个月后,炸轰炸机,他们的所有伤口都愈合了。然而,他发现有几个伤口已经感染了破伤风和坏疽。他意识到他需要在使用它们之前对幼虫进行灭菌。经过几年的实验,他终于发现,氯化汞,酒精和盐酸的解决方案在不杀鸡蛋的情况下做了伎俩。

在20世纪30年代和40多岁,蛆虫的普及盛开 - 至少直到发现青霉素。 Microbiologist Milton Wainwright表示,在几十年内,蛆疗法被降级为“历史回水,因为它的奇怪性质而言,其奇怪的性质比其对医学课程的影响”,“Microbiologist Milton Wainwright说。它是“治疗,其中没有人可能哀悼”。

然而,难以治愈的伤口的海啸将此回水带回了医学的最前沿。

©PetraBörner/马赛克
©PetraBörner/马赛克

伤口通过一系列阶段来关闭和愈合。出血后停止后,白细胞涌向现场,分解死亡组织并清除任何细菌。当该过程结束时,身体开始铺设胶原蛋白,一种提供结构支持的蛋白质以及帮助皮肤细胞分裂和成熟。伤口边缘处的皮肤细胞开始分裂并慢慢迁移到中心。一旦伤口的表面被一个新的,薄薄的细胞层覆盖,血管形式要使用新的组织,缓慢地,一层疤痕组织形成在顶部。

然而,治愈并不总是根据计划进行。许多患有糖尿病的人发展脚溃剂作为慢性高血糖水平破坏神经末梢和小血管的间接结果。虽然被摧毁的神经意味着小伤,但减少的血液流量意味着伤害抗击细胞和化学物质不能伤害,所以它变得更糟。

还有其他条件干扰愈合。如果你的腿中的静脉不会将血液归还给你的心脏,因为他们应该,液体可以在脚和脚踝处泳池。这种肿胀意味着简单的划痕可以变成静脉腿部溃疡。如果你的动脉不会向你的手或脚提供足够的血液,可能会发生类似的东西。对于有条件的人,意思是他们在床上或轮椅上花费大部分或所有时间,压力溃疡是常见的。对于其他人来说,问题是营养,老年龄较低,或抑制免疫系统的任何变量中的任何一个。

远非成为历史回水,蛆虫疗法听起来与他的患者所需的东西完全相同。

所有这些病例的结果是伤口不会愈合。这个过程在第一阶段被永久地陷入困境。白细胞围绕伤口较长,更高的数量,分泌细胞干扰新细胞生长的化学品。它们还触发了一组酶的生产,该酶分解胶原蛋白的基础层,在伤口愈合构建,这反过来阻碍了新血管的形成。结果,伤口周围的一些细胞开始死,使伤口更大,更难以修复。

随着伤口开放和不骨,细菌进入。即使这不会导致明显的感染,薄层也可以产生覆盖疼痛的生物膜。大群生物膜细菌涂上糖和其他障碍,使抗生素免于杀死它们。生物膜以及死组织,意味着即使是最先进的伤口治疗也不会工作。

由于2型糖尿病的条件开始在20世纪80年代开始增长,因此加利福尼亚州罗恩·谢尔曼这样的医生看到越来越多的伤口患者拒绝愈合。他记得他在新医学院的时候了解慢性伤口和古老的蛆虫治疗。远非是历史回水,蛆虫疗法听起来完全像他慢性伤口患者所需的那样。

“蛆虫能够溶解死亡和感染的组织,从而迅速清洁伤口,而不是任何其他非手术治疗方法,”他说。 “我能够治疗安排截肢的患者,因为他们失败了所有其他疗法。”

但有问题:美国实验室不再在商业上生产医疗级蛆虫。如果他想做更多的蛆虫治疗,他将不得不繁殖自己。

©PetraBörner/马赛克
©PetraBörner/马赛克

寻找蛆很容易,但作为谢尔曼发现的,找到合适的蛆是艰难的。他需要一种飞行,可以在许多世代的实验室殖民地中饲养,这对人类或动物不会有害。他在Baer的最爱,Greenbottle Blowfly Lucilia Sericata.。 Sherman诱饵小陷阱,带腐烂的牛肉肝脏,并将它们放在他家乡的长滩周围的各个地方。最终,在1990年春天,他设法捕捉了一个尚未给她鸡蛋的女性飞行 - 她正是他需要开始实验室殖民地所需的内容。起初,他在公寓里养了他的苍蝇,用窗口屏幕,管道胶带和纸板构建笼子。随着数字的增长,他将盒子转移到加利福尼亚大学欧文大学的实验室附近的备用衣柜。

2004年,美国食品和药物管理局(FDA)批准了医疗级蛆作为“医疗装置”,以脱粘慢性或非愈合伤口。它给了谢尔曼的蛆虫一定程度的合法性,他需要在更广泛的规模上治疗患者。这也意味着他需要在专门的实验室中培养他的蛆来创造更好的产品,并留在FDA指南内。因此,在2007年,他创立了君主实验室,这座现代美国公司仅致力于生产无菌治疗蛆虫。

在欧洲,一家竞争公司Biomonde,也获得了势头。他们使用了相同的盗游物种,但他们希望他们的2005年的BIoBAG的发明将使它们分开。 Biomonde像君主实验室和其他人一样卖掉蛆虫,而是将它们的丝绸网格销售给局外人的白色丝网袋,看起来像一个含有微型米粒的大茶袋。

“你不必看到蛆虫,你不必触摸蛆虫。一切都包含在包里。当你完成的时候,你只是在佛罗里达州盖恩斯维尔的Biomonde新办事处的产品经理Katy Nicell说,打开并放置一个新的包。

无论您是携带蛆松动还是袋子,他们都以同样的方式工作。

Sherman认为,松散的幼虫可以比袋装更好的工作,因为它们穿过伤口表面的运动有助于去除死细胞。 “蛆虫在外面有点巨大的疙瘩,并且当他们爬过伤口时,他们就像一个文件一样,类似于牙刷如何清洁牙齿。身体行动很重要 - 你不仅仅在牙齿上使用漱口水,“他说。

但是,这位Biobag是盖斯维尔Malcom Randall Veterans事务医院的护士调查员Linda Cowan。她想开始试用蛆疗法,袋鼠幼虫对患者及其护理人员来说更方便。用松散的幼虫,你必须把它们算在伤口上,然后再次算作它们,因为他们被删除,作为一个技术的一部分,考恩扭曲为“没有留下的蛆虫”。

“这是你在100蛆虫的时候,这是一个很大,耗时的事情,”她说。 “然后,如果你带出90颗蛆,那么有一个巨大的关注,你可以看到患者的脸,其他10岁的地方?他们晚上爬上了我的耳朵吗?他们逃脱了吗?他们去哪儿了?“

袋子避免任何此类问题。这也是医院患者的奖励,许多医生不愿意让搬运蛆虫进入他们的设施。

无论您是携带蛆松动还是袋子,他们都以同样的方式在不骨无度的伤口组织上工作。虽然蛆虫有一个嘴巴,但它们不会直接咀嚼伤口。相反,他们的唾液中的酶开始分解细菌和死细胞,是一种称为体外消化的过程。实验室研究表明,这些酶有助于杀死细菌并增加免疫系统化学品的产生,帮助身体对抗感染和治愈伤口。一旦细胞溶解成营养丰厚的冰沙,蛆虫就会啜饮。

“细菌在一切中混淆,蛆虫只是吮吸它,并在内部击中它,”Cowan的同事,昆虫学家Micah Flores说。

幼虫留在伤口上两到四天,或直到他们停止进食并开始成为成年苍蝇。到目前为止,他们已经成长为丰满的果冻果冻的大小。

“蛆虫进入那里,作为上帝的微型小外科医生,”考恩说。 “他们可以看到我们看不到的东西,他们可以吃细菌和死亡组织,我们的理论是我们认为他们甚至可能比尖锐的清卓人更好,但我们不知道。”

它不是替代医学,这是科学医学。

要了解蛆虫的确定比用手术刀的人类更好,Cowan和Flores建立了一个临床试验。患有慢性伤口的人,其中许多人是脚,静脉或动脉溃疡的中年男性,将在Biobag中收到两种蛆虫的应用,或两种尖锐清创治疗。在八天后,研究人员将比较伤口留下的生物膜的数量,以测量每种技术的效果如何。 Cowan和Flores还将遵循患者长达两年的时间来看待他们的伤口愈合的速度有多么差异。

他们策划了他们的试验。他们不知道是什么,他们是否可以获得足够的人来注册。

©PetraBörner/马赛克
©PetraBörner/马赛克

对试验的反对意见感到惊讶的考恩。正如她所期望的,而不是发现蛆治疗,而不是发现蛆虫治疗,几乎所有签名的人都真正想要拥有它。分配给尖锐的清创群后几点掉了出来。蛆虫非常受欢迎,生物公园同意在试验结束后提供两轮自由蛆治疗的锋利的清创群。为了公平,Cowan也为蛆组中的人提供了两次免费的清醒疗法。

比令人信服的患者更难令人信服的医生:“一些护理提供者认为它是古老的。 “那是古老的古老而古老,我们正在做基于证据的惯例”,他们的思想意味着新的。但他们并不是看着幼虫清卓人治疗背后的证据,这是很多的,“考恩说。

慢性伤口是不舒服和痛苦的,照顾它是耗时和昂贵的。

虽然许多患者不在乎治疗的样子,只要它可能帮助他们,医生通常必须克服他们固有的厌恶令人毛骨悚然的爬行。 “许多医生只是不喜欢这个想法。他们只是不喜欢蛆虫。当他们看到治疗的时候,他们荷兰的血管外科医生Gwendolyn Cazander说。 “这不是替代医学,这是科学医学。他们只是不知道细节。“

皮肤科医生Ed Maeyens已经花了两十多年,帮助患者患有各种皮肤伤害,并且只有他最初转向蛆来对待蛆虫的绝望感,以治疗别人别无选择的患者。 “医生倾向于相信他们比蛆虫更了解,可以做得更好。但是当我试过他们时,蛆虫清洁了伤口,“他说。 “这是第一次咬人的爱。”

其他临床试验结果表明,医疗不愿意拥抱蛆可能是剥夺患者的有效疗法,至少在短期内。在英国的267人中有静脉溃疡的267人,维纳斯II试验将松散和袋装蛆与水凝胶相比,一种有助于促进身体自己的酶去除死组织。在 结果发表于2009年科学家们发现,在所有三个患者群体中,伤口愈合了相同的时间,尽管蛆虫实际上摧毁了伤口。和 在2011年法国审判中,研究人员发现,在治疗的第一周中除去慢性伤口中的死亡组织时,蛆虫的作用明显更好,尽管两种治疗在两周内同样有效。

©PetraBörner/马赛克
©PetraBörner/马赛克

鉴于这是玛格斯被批准的清理,这些发现对Cowan有意义。她说,我们应该将幼虫疗法视为让伤口准备好治疗的下一阶段,而不是这个过程的最后一步。 “如果我们可以清理那张伤口床并为先进的治疗做好准备,我认为这可能是幼虫可以解决的临床治疗的关键差距之一。”

谢谢同意。慢性伤口是不舒服和痛苦的,照顾它是耗时和昂贵的,它可能对日常生活产生巨大影响。有些人一直在处理他们的伤口五年。

“与大型哭泣,感染的伤口相比,一堆婴儿苍蝇不是那么糟糕,”他说。

使用无菌治疗蛆,蛆应该用于治疗医疗监督下的伤口。

*患者的名称已更改。

文章 首先出现在 马赛克 并在创造性的公共许可证下发布。


广告

关注科学专注  推特 Facebook , Instagram.   抹布