禁止医学:当医疗突破不道德时,我们该怎么办?

从纳粹医学到通用婴儿,不道德的研究有一个深刻的有问题的历史。但是,当这些研究的结果可以提供有用的科学洞察力时,我们该怎么办?

超过30年前,1988年,低温专家罗伯特波佐斯决定出于推动医疗道德界限的文件,以及社会试图忘记近40年的文件。在WWII之后由美国军官编制的68页报告包含了纳粹医生在许多集中营中进行的可怕实验的详细信息。

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这些程序以及驻扎在营地等纳粹医生的行为,如达豪和Auschwitz,难以阅读。更多类似于研究的虐待酷刑,“实验”涉及犹太人被冻死,在没有麻醉,或灭菌的情况下徘徊,中毒,伤员 - 所有据说是以推进纳粹医学的名义。

在纳粹战争犯罪的细节被揭示 纽伦堡试验 在20世纪40年代后期,与这些暴行有关的文件被置于美国国会图书馆。它想象着很少有人想要从货架上采取这种材料。

然而,明尼阿波利斯大学的低温研究实验室主任Pozos认为,这些邪恶研究的结果可以用于良好。他认为纳粹对冷冷效果的实验,希望它可能有助于德国战斗机飞行员在冻融中更长时间存活 - 在他的工作开发严重体温过低的治疗中可能有用。

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纳粹分断的纳粹对死亡点的效果精心记录了对死亡点的影响,并试验了从边缘中加热的各种方法。这是一种数据Pozos永远不能在创伤病房中使用志愿者或患者获得。它可以帮助拯救生命。

对一些人来说,使用纳粹'研究'的计划是一个愤怒。如何治疗人类折磨的账户,好像它是科学数据?其他人,包括受害者的一些亲戚,认为如果它意味着一些好的可能来自这么可怕的痛苦,那么它应该完成。

纳粹科学家开发了一种人类和猿类面部测量系统,以建立种族血统。他们使用偏见的结果来备份他们的索赔,即艾莉安德国人更进一步,而犹太人更接近猿猴©Getty Images
纳粹科学家开发了一种人类和猿类面部测量系统,以建立种族血统。他们使用偏见的结果来备份他们的索赔,即艾莉安德国人更进一步,而犹太人更接近猿猴©Getty Images

困境 - 开始了一个伦理辩论,仍然划分意见今天:我们应该如何处理污染或不道德研究的结果?

Pozos不是唯一一个想要访问和分析纳粹研究的人。在同一时间,另一个低温专家,约翰海德,并使用了纳粹实验的结果,帮助为冻土工作的渔民开发生存诉讼。

1989年,环境保护局(EPA)在美国迫切需要了解Phosgene天然气如何影响人类。 Phosgene是一种重要的工业化学品,用于生产某些塑料,但EPA发现对人类毒性的主题几乎没有任何研究 - 除了纳粹文学。

纳粹士兵用光科动物加入了法国士兵,以记录其无病效果;大多数囚犯死亡,痛苦的死亡。随着许多美国居住在光幻生产植物附近的美国社区,萨达姆侯赛因计划在美国士兵上使用光幻武器的谣言,EPA被迫考虑使用纳粹的杀人学习评估。最终,他们在抗议活动中退缩。

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那么,如果好的可以来自一个不道德的实验,我们应该使用吗? “在考虑是否使用这种数据时,有两个主要问题,” 萨拉议员博士是爱丁堡大学的医疗道德专家。

“首先,如果我们使用它,它会让我们同意的是,如果我们使用它会发生错误吗?其次,通过使用它,我们将来合法化或鼓励这种行为吗?“

陈认为,如果人们确信这两个问题的答案是否定的,那么使用受污染的研究的结果有时可以是合理的。

“我认为双方有良好的论据,” David Resnik.是美国国家环境健康研究所的生物挑战家。 “在某些情况下,数据对于公共卫生或推进科学研究来说可能是有价值的 - 但另一方面,它仍然将使用来自不道德实验的数据。

“有人说你不应该使用它,无论什么潜力都可以来自它,要发送道德是重要的,不应该被侵犯。”

艰难的决定

虽然纳粹实验标志着医学研究史的低点,但医学的许多巨大进步都是建立在研究的背面,这些研究似乎完全不可接受的现代标准。

例如,英格兰和苏格兰的早期解剖学家面临着由于时间的规定而在学习中使用的尸体短缺。许多人包括伟大的医生罗伯特·诺克斯,了解人体如何通过将尸体学习从坟墓中偷走的尸体甚至被臭名昭着的凶手杀害威廉伯克和威廉·野兔。

爱德华詹纳,国家医生和疫苗接种先锋, 用牛皮疙瘩故意感染园丁的儿子 作为他早期研究的一部分。 Jenner的工作据说一些人在历史上的任何其他实验中挽救了更多的生活,并从拿破仑赚了一枚奖牌。今天的类似实验可能会使他成为一句监狱。

在这两种情况下,由可怕的科学实践导致的巨大进步无法忽视或撤消。尽管努力在第二次世界二战之后围绕人类实验形式化的法律,但在20世纪余下的剩余时间内继续进行。

Hela细胞属于谁?

1951年,在马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯医院宫颈癌治疗了一名名为Henrietta缺乏的年轻黑人女性。正如当时常见的,特别是对于黑人或贫困患者,她没有被告知她的活组织检查的组织也可以用于科学研究。

她的细胞结果与医生见过的任何东西都不同:他们迅速增长,可以在身体外面活着,看似无限期。

这种非凡的“永生化”细胞系(亨丽蒂塔缺乏之后称为“Hela”)意味着科学家可以首次对实验室的人体细胞进行详细的,长期研究。

在她的活组织检查被采取后不久,缺乏缺乏死亡,并且她的家人也没有被告知Hela细胞系列,即使它发展成有价值的(和有利可图)的科学资源。细胞对近半个世纪的许多重要生物学研究一直是核心。

只有最近,生物肠道主义者已经开始解决周围同意,隐私,种族主义的案件提出的问题以及生物医学数据的所有权。

如今,管理人体组织和基因组数据的法规是远远强烈的,缺乏的家庭已经参与了使用HeLa细胞的决定。

但是,世界各地的科学家仍然是让这个女人的依恋的细胞在没有她的许可的情况下,没有她的许可?

在20世纪60年代,儿科医生萨尔克鲁曼故意感染患有肝炎智障的儿童,以研究疾病如何传播。 (他说孩子们在哪里进行的研究是如此猖獗,与他们“无论如何都有它的疾病,并被授予他的工作奖项。)

在臭名昭着的Tuskegee试验期间,由美国卫生机构经营,有几十年的黑人男子在没有提供的待遇,以便研究人员可以看到他们的疾病如何进展。直到20世纪70年代,审判终于关闭了。

臭名昭着的Tuskegee试验研究了梅毒的黑人男性,记录了疾病的自然历史。但这是不道德的,因为他们没有提供治疗,并没有被告知他们有感染©Alamy
臭名昭着的Tuskegee试验研究了梅毒的黑人男性,记录了疾病的自然历史。但这是不道德的,因为他们没有提供治疗,并没有被告知他们有感染©Alamy

陈认为,如果社会可以使用受污染的结果的结果而不为那些进行的人提供信誉或可信度,它可以帮助减少吸引一些人的令人吸引某些人来行动的诱惑。

“如果我们考虑有人激励人们参与研究我们认为不道德,那么它的一部分必须是,无论历史如何谴责他们,他们都会被称为”第一个......“或”作者“,”陈说。 “这是关于识别。所以我们应该考虑如何在不鼓励导致它的行为的情况下使用这种知识。“

似乎似乎是视认为是不道德的研究。最近的一个例子是,他在2018年宣布他帮助创造了2018年世界的中国生物学家的建造 第一个遗传改良的婴儿 - 从胚胎出生的双人床,他使用基因编辑工具CRISPR进行了修改。

世界各地的科学家曾同意这项技术尚未以这种方式使用。除了跨越许多道德和监管的红线,建K甚至没有发布他的结果。他只是发布了一个关于他对youtube做了什么的视频。他的作品仍然在全世界的头条。

“我们必须处理的现实是,科学的传播现在远远超出传统的学术出版,”陈说。 “无论我们该怎么说什么,你不会被记入,你不会在学术文学中发表,我们不会引用这项研究',世界上的世界仍然知道它已经发生并想知道它是否有效。”

转移定义

是什么让事情更复杂的是“道德”和“不道德”的定义不断变化。陈认为,重要的是考虑在研究完成时认为是可接受的科学界。

“如果你做错了什么,当时你的同龄人也在这样做并同意这没关系,那么它仍然是错误的,但它比做所有同伴所说的东西的错误效果不错,这是不对的可怕的,“”陈说。 “概括了违反社区标准的额外错误。”

与此同时,Resnik表示,我们认为今天的研究可能会认为今天的道德声音可以在未来不同。 “就在我的一生中,如何处理人类生物医学数据的巨大变化。常规用于服用手术的组织标本,在研究中使用它们而不是告诉别人他们在做什么,“他说。

当中国科学家宣布他在2018年宣布他帮助创建通用婴儿时,有普遍的愤怒,但他的工作仍然制作了头条新闻©Getty Images
当中国科学家宣布他在2018年宣布他帮助创建通用婴儿时,有普遍的愤怒,但他的工作仍然制作了头条新闻©Getty Images

“我不知道将来的道德问题可能是什么,但它变得更容易,更容易重新识别我们认为完全匿名的组织和遗传数据。这是一个很可能会发生变化的事情,而我们认为今天的情况可能不会被认为是从现在开始的100年。“

最终,当谈到可以拯救生命而来自一个可怕的来源的研究方面,它可以帮助测试您通过将自己的职位的职位置于最佳信息的人的位置来测试您所立即突出的医疗伦理辩论的哪一方。

BBC最近报道了大量的外科医生仍然使用 纳粹医师生产的解剖插图书,因为它被认为是有史以来的人体的最佳解剖指南之一。这 pernkopf地形剖析的人 是使用由第三件莱科杀害的人的尸体绘制,但医生希望获得最佳材料来指导他们的工作。

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“如果我要去手术,”陈说,“如果我的外科医生可以提到这本书,我知道我会有更好的生存机会,我希望他们参考它。”你会?